Ao processar a Hapvida por descumprimento da Lei 9.656/98, que garante o atendimento em casos de urgência após 24h da contratação do plano, o Ministério Público de Minas Gerais reforça a aplicação de direitos fundamentais dos consumidores e estabelece um marco no mercado de saúde suplementar.  Essa ação cria uma nova prerrogativa ao evidenciar que práticas que transferem responsabilidades ao SUS e sobrecarregam o sistema público de saúde não serão toleradas, especialmente quando resultam em riscos aos pacientes.

O caso não apenas destaca a importância do cumprimento das normas contratuais, mas também expõe a necessidade de maior fiscalização por parte da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para coibir irregularidades e proteger o equilíbrio entre os setores público e privado. Tal movimentação jurídica também lança um alerta para o setor de saúde suplementar sobre os impactos de práticas inadequadas na relação com os consumidores e no sistema como um todo.

Ao multar a empresa em R$ 8,6 milhões e solicitar mudanças práticas no atendimento, o Ministério Público mineiro procura mitigar os danos gerado com excesso de pacientes na rede pública. Com isso, as operadoras terão olhar diferenciado ao setor jurídico, reforçando a necessidade de investir em conformidade legal, transparência e respeito aos contratantes. Gerando a possibilidade do setor, como um todo, perder a credibilidade e enfrentar consequências financeiras e regulatórias.

 Especialista do Setor Jaime William de Andrade Charles

Nos últimos anos, as operadoras de planos de saúde têm enfrentado diversos problemas de fluxo de caixa e sucessivos prejuízos operacionais. Em 2022, as operadoras tiveram prejuízo operacional de R$ 11 bilhões, o pior resultado da série histórica. Os dados de 2023 indicam que o prejuízo deve girar em torno de R$ 9 bilhões, fato que impactou diretamente na satisfação dos usuários. Em 2023, a ANS registrou uma elevação de 50% no número de reclamações, atingindo 353 mil. As queixas são de negativas injustificadas, protelação e não cumprimento de acordos. Em 2024, o cenário não parece iniciar de maneira diferente. Dados da ANS sobre os primeiros três meses do ano indicam que o número de queixas contra planos quase triplicou. A situação econômica do setor é tão instável neste momento que grandes players do mercado, como Amill, Prevent Sênior e Golden Cross, tiveram de suspender ou paralisar a comercialização de seus planos por não conseguir garantir a qualidade no atendimento a todos os pacientes, devido à alta demanda e à reestruturação empresarial que ocorre.

Por outro lado, o mercado pode ser impulsionado por fusões, como a ocorrida entre Dasa e Amil, formalizada em junho e que criará a maior rede do setor à Ímpar Serviços Hospitalares, que contará com 25 hospitais próprios, mais de 4 mil leitos e receita combinada de aproximadamente R$ 10 bilhões. A Rede D’Or e a rede Atlântica Hospitais e Participações, controlada pela Bradesco Seguros, seguiram a mesma linha criando a joint venture Atlântico D’Or, o projeto inicial visa a construção de três hospitais, em Macaé (RJ), Alphaville e Guarulhos em São Paulo, buscando explorar novas praças no interior paulista. Outra ação bem sucedida a aprovação do Ministério da Educação (MEC), para que a BP-Beneficência Portuguesa atue como instituição de ensino disputando mercado com Sírio-Libanês, Rede D’Or e Albert Einstein. Na busca por melhorar os resultados financeiros os principais players do mercado, estão indo atrás de novas estratégias de captação sem precisarem realizar altos investimentos, e assim, reduzir o custo operacional.

 Especialista do Setor Alexandre Favaro Lucchesi

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) autorizou nesta terça-feira (4) o reajuste máximo de 6,91% no preço dos planos de saúde individual e familiar. A mudança terá validade de maio de 2024 (retroativo) até abril de 2025 para os contratos de quase 8 milhões de beneficiários. A decisão não envolve planos coletivos, sejam empresariais ou por adesão. Segundo a ANS, o reajuste poderá ser aplicado pela operadora no mês de aniversário do contrato, ou seja, no mês da data de contratação do plano. Para os contratos que aniversariam em maio e junho, a cobrança deverá ser iniciada em julho ou, no máximo, em agosto, retroagindo até o mês de aniversário do contrato.

A ANS autorizou reajuste de 21,1% para os planos individuais da Unimed Ferj – antiga Unimed-Rio. O percentual é acima do índice de até 6,91% determinado para os demais planos individuais. uma medida extraordinária e estritamente baseada no Termo de Compromisso firmado, na tentativa de reduzir os efeitos de desequilíbrio da carteira da Unimed-Rio assumida pela Unimed Ferj. A operadora se comprometeu a informar aos seus beneficiários sobre a cobrança com os devidos esclarecimentos.

Apesar da onda de rompimentos unilaterais de contratos por conta de transtornos ou doença, mais de 75% das empresas do setor tiveram resultado positivo neste 1º trimestre, segundo a ANS. De janeiro a março deste ano, o lucro líquido das operadoras de planos de saúde ficou acima dos R$ 3 bilhões. O crescimento foi de 343% em relação ao mesmo período de 2023. Segundo dados da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), este é o melhor resultado para os 3 primeiros meses de um ano desde 2019, antes da pandemia de covid. Já o lucro operacional, que considera custos e despesas, foi de mais de R$ 1,8 bilhão no 1º trimestre deste ano. No mesmo período do ano passado, o resultado havia sido negativo em R$ 1,6 bilhão.

 Especialista do Setor  Alexandre Favaro Lucchesi

O indicativo de que as operadoras de planos de saúde lançarão mão de um reajuste de 25% sobre as mensalidades já acendeu o alerta generalizado no setor. Muito se fala em ajustar receitas e despesas, num contexto em que os custos sobem. Há uma maior frequência de utilização dos planos, aumento de preços de insumos médicos, cobertura obrigatória de tratamentos mais caros. O desempenho do setor de planos de saúde pode ser influenciado por vários fatores, incluindo mudanças nas políticas governamentais, regulamentações, custos médicos, tendências demográficas e concorrência. O ponto de atenção deste cenário, porém, consiste no tempo da resposta à redução da taxa de juros na economia nacional em 2023, fator que ainda pode comprometer tanto o nível de investimentos das empresas do setor, quanto as linhas de crédito para o consumo das famílias, e por consequência o orçamento doméstico com gastos mais elevados como as mensalidades dos planos de saúde.

Conforme Antônio Penteado Mendonça, advogado e professor da FIA-FEA-USP, o ano de 2023 chegou ao fim com muitas dúvidas sobre o futuro dos planos de saúde privados. A chance de uma situação caótica, na qual o SUS (Sistema Único de Saúde) não dará conta da demanda porque um elevado número de pessoas que atualmente usam os planos de saúde privados será obrigado a se valer do sistema público, precisa ser considerada porque praticamente 80% dos planos de saúde privados são coletivos e a imensa maioria é de planos empresariais, que são contratados pelas empresas a favor de seus colaboradores. Em segundo lugar vêm os planos por adesão e em terceiro, com poucas chances de crescer, os planos individuais. Os planos de saúde privados atendem 50 milhões de brasileiros, injetando na saúde mais de 65% de todo o dinheiro investido nela. De outro lado, o SUS, com mais de 150 milhões de pessoas que dependem dele, tem apenas 35% dos recursos destinados à saúde. Se os planos de saúde privados colapsarem, o número de pessoas atendidas pelo SUS vai crescer significativamente.

Especialista do Setor Alexandre Favaro Lucchesi

O Tribunal de Justiça de São Paulo lançou uma plataforma digital para oferecer um serviço para tentativa de acordo entre plano de saúde e cliente. O programa poderá ser utilizado para os mais diversos casos como coberturas e reajustes. Isso deve auxiliar na resolução de conflitos, antes de virarem processos na justiça. O número de ações contra operadoras de saúde em grandes cidades do interior paulista, como Campinas, Sumaré e Indaiatuba, cresceu nos últimos anos. De janeiro a outubro, na metrópole, em 2020 eram 256 casos. Em três anos, o número saltou para 335. Segundo Maria Lúcia Pizzotti, desembargadora e coordenadora do Núcleo de Mediação do TJ-SP, a ausência de resposta ou a desaprovação são um dos principais fatores dos processos judiciais.

Problemas mais usuais vivenciados pelos usuários dos planos de são a negativa de coberturas assistenciais, como acesso a medicamentos e procedimentos, “principalmente aqueles que não estão listados no rol da ANS; dificuldades no acesso a tratamentos, principalmente de pessoas idosas, pacientes oncológicos e em tratamento cardíaco; os reajustes, principalmente por faixa etária, quando é aplicado quando a pessoa faz aniversário, nos planos coletivos – sejam eles empresariais ou por adesão (quando a pessoa acessa o plano por meio de uma entidade de classe); a rescisão unilateral de contrato e dificuldades para fazer portabilidade, devido a “uma seleção de risco velada”.

 Especialista do Setor Alexandre Favaro Lucchesi

A pandemia da COVID-19 causou uma reviravolta econômica sem precedentes em todo o mundo. Empresas de todos os setores enfrentaram desafios significativos, desde restrições de operação até mudanças nos hábitos de consumo dos clientes.

Nesse cenário de recuperação, é crucial que as empresas estejam preparadas para enfrentar os desafios e aproveitar as oportunidades que surgem. E uma ferramenta valiosa para essa preparação estratégica é a análise setorial.

Compreender as tendências do mercado, as mudanças de comportamento do consumidor e as demandas emergentes torna-se essencial para se posicionar de forma inteligente e competitiva.

Este texto explora a importância da análise setorial como uma poderosa aliada das empresas na retomada econômica, e como a análise setorial pode ajudar as organizações a identificar oportunidades, mitigar riscos e tomar decisões informadas que impulsionem seu crescimento.

Prepare-se para desvendar os segredos por trás da análise setorial e descubra como essa ferramenta estratégica pode levar sua empresa a um novo patamar de sucesso.

Entendendo a retomada da economia e o papel da Análise Setorial

Após um período desafiador de incertezas e instabilidades, a retomada econômica pós-pandemia já se tornou uma realidade.

No entanto, é importante compreender que o cenário econômico atual é marcado por mudanças significativas nos comportamentos de consumo, nas dinâmicas de mercado e nas demandas dos clientes.

As empresas que desejam se destacar nesse novo contexto precisam adotar uma abordagem estratégica, antecipando-se às transformações do mercado e se adaptando rapidamente. É aqui que a análise setorial desempenha um papel fundamental.

A análise setorial permite que as empresas compreendam em profundidade o panorama do seu setor de atuação. Ela vai além da análise macroeconômica geral e mergulha nas especificidades de cada segmento, identificando as principais tendências, desafios e oportunidades que surgem durante a retomada econômica.

Ao entender os fatores-chave que impulsionam o crescimento do setor, as empresas podem ajustar suas estratégias, reposicionar seus produtos e serviços e se adaptar às novas demandas dos consumidores.

Além disso, a análise setorial ajuda as empresas a avaliarem a competitividade do mercado, identificando os principais concorrentes e suas estratégias. Com base nessas informações, é possível desenvolver estratégias diferenciadas, encontrar nichos de mercado pouco explorados e conquistar uma vantagem competitiva.

Em suma, a análise setorial permite que as empresas estejam à frente da curva, antecipando-se às mudanças do mercado e tomando decisões fundamentadas. Na próxima seção, exploraremos em detalhes como essa ferramenta valiosa pode ser aplicada de forma eficaz, fornecendo vantagens estratégicas e impulsionando o crescimento empresarial na retomada econômica pós-pandemia.

A análise setorial desempenha um papel crucial na tomada de decisões estratégicas das empresas durante a retomada econômica pós-pandemia. Ela oferece uma visão aprofundada das tendências e mudanças que estão moldando o mercado, permitindo que as empresas compreendam o cenário em que estão inseridas e se posicionem de maneira estratégica.

Benefícios da Análise Setorial para as empresas

Ao adotar uma abordagem estratégica baseada na compreensão das tendências e mudanças do mercado, as empresas podem obter vantagens significativas. Vejamos alguns dos benefícios-chave da análise setorial:

Identificação de oportunidades de crescimento: permite que as empresas identifiquem oportunidades emergentes e nichos de mercado pouco explorados – o que permite a possibilidade de direcionar seus recursos e esforços para o desenvolvimento de produtos ou serviços inovadores, atendendo às necessidades específicas dos clientes.

Tomada de decisões informadas: Com acesso a dados e informações precisas sobre o setor, as empresas podem tomar decisões estratégicas fundamentadas, permitindo que empresas se adaptem rapidamente às mudanças do mercado.

Vantagem competitiva: A análise setorial ajuda a identificar os pontos fortes e fracos dos concorrentes, bem como as lacunas no mercado que podem ser aproveitadas. Isso permite que as empresas se posicionem de forma única, atendendo às necessidades dos clientes de maneira mais eficaz do que seus concorrentes.

Mitigação de riscos: auxilia na identificação de riscos e ameaças que podem afetar o desempenho das empresas. Ao antecipar esses desafios, as empresas podem desenvolver estratégias de mitigação adequadas e estar preparadas para enfrentar obstáculos.

Aproveitamento das tendências de mercado: as empresas podem se adaptar de maneira proativa e capitalizar as oportunidades que surgem, ajustando-se rapidamente às mudanças nos comportamentos do consumidor, nas demandas de mercado e nas inovações tecnológicas.

A análise setorial é uma ferramenta poderosa para as empresas que deseja estar sempre prontas aos desafios do seu mercado.

Ao identificar oportunidades de crescimento, mitigar riscos, adaptar a estratégia de negócios e conquistar uma vantagem competitiva, as empresas estarão bem posicionadas para se destacar no mercado e alcançar o sucesso.

Lembre-se de que a implementação da análise setorial requer uma coleta cuidadosa de dados, análises aprofundadas e monitoramento contínuo. Além disso, contar com especialistas nessa área, como a LAFIS, pode fornecer um apoio valioso na interpretação dos dados e na orientação estratégica.

Entrou em vigor no último dia 07/06 as novas regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para planos de Saúde em todo o país afetando cerca de 44 milhões de usuários (no país cerca de 52 milhões de brasileiros têm planos de Saúde) que contrataram o plano a partir do dia 2 de janeiro de 1999.

Com a mudança, as operadoras foram obrigadas a incluir novos procedimentos como transplante de medula óssea por meio de doação de parentes ou por meio de banco de medula, procedimentos odontológicos como a colocação de coroas e blocos dentários e o exame de imagem para identificação de câncer em estágio inicial e avançado.

Além dos novos procedimentos houve mudanças, também, no número mínimo de consultas para especialidades como a fonoaudiologia, de seis para até 24 vezes por ano, nutricionistas, de 12 para 6 no ano e terapias com psicólogos de 12 para até 40 consultas por ano.

Estas mudanças devem impactar nos preços dos planos afetando de imediato, principalmente, os novos clientes dos planos coletivos que, ao contrário dos individuais, não tem o preço controlado pela a ANS.

A Agência Nacional de Saúde (ANS) divulgou no dia 14 de janeiro de 2009 novas regras para os usuários de plano de saúde que permitirá a troca de operadora sem cumprir novos prazos de carência para consultas, cirurgias e outros procedimentos médicos. Publicado no dia seguinte (15) no Diário Oficial da União, as novas regras passarão a valer a partir de abril e beneficiará apenas usuários de planos individuais e familiares posteriores a 1999 – ano em que a ANS recebeu legitimidade como reguladora do setor – ou que tenham adaptado seus contratos.
Segundo as novas regras, para poder fazer a mudança de operadora, os titulares devem estar com a mensalidade do plano de saúde em dia e ter, pelo menos, dois anos de permanência na prestadora de origem ou três anos, no caso de lesões e doenças preexistentes. Outra regra é que os clientes poderão fazer a transferência apenas do primeiro dia útil do mês em que o contrato faz aniversário até o último dia útil do mês seguinte. O plano de saúde que descumprir as regras pode pagar multa de R$ 50 mil à ANS.
A medida pretende estimular a competitividade das operadoras dando maior liberdade para os consumidores, e poderá beneficiar cerca de 6,3 milhões de usuários de um total de 51 milhões. Cerca de 12 milhões de clientes com contratos anteriores a 1999 não serão beneficiados e nem os usuários de planos coletivos ou corporativos.

Na última semana o Ministério da Saúde anunciou várias medidas para estimular as doações e transplantes de órgãos. Dentre as medidas, há duas de suma importância que são: o reajuste dos valores pagos por transplantes para as equipes e os hospitais envolvidos nas cirurgias – que terão um impacto de R$ 60 milhões nos gastos públicos – e uma lista de pacientes que aguardam um transplante de órgãos no país, que atualmente estava restrita ao Sistema Nacional de Transplantes, disponibilizada na internet.
A lista na internet irá deixar o sistema mais transparente à medida que o acesso a ela será obtido por meio de uma senha fornecida pelo profissional de saúde, que fará a inscrição do paciente no sistema. O profissional também ficará responsável pela atualização dos dados. Portanto, somente a pessoa cadastrada terá acesso ao sistema. Além disso, haverá um processo de divulgação que buscará uniformalização dos critérios para o ingresso na lista de espera. Para isso, o ministério abrirá uma consulta pública do regulamento técnico do Sistema Nacional de Transplantes.
Com relação aos reajustes anunciados, os profissionais envolvidos na abordagem dos familiares receberão uma remuneração adicional igual ao valor pago atualmente pelo procedimento – que gira em torno de R$ 1,3 mil. O bônus, contudo, será repassado apenas quando a abordagem e entrevista familiar resultar efetivamente em um transplante. A idéia é estimular a captação de órgãos e melhorar a qualidade da abordagem.
Ademais, os valores pagos pelas cirurgias de transplante foram reajustados, sendo que os transplantes de coração são os que terão o maior aumento, de 40%, passando de R$ 22,2 mil para R$ 31,1 mil. No caso da cirurgia envolvendo medula óssea, o aumento é de 30%, na de pulmão, de 20% e na de fígado, pâncreas e rins, de 10%. Adicionalmente, os doadores de rim, parte de fígado e de pulmão passarão a ter acompanhamento preferencial após a cirurgia, assim como o receptor do órgão. O doador passará por duas revisões no primeiro ano e, depois, uma vez por ano, sem limite de prazo.
Uma outra medida será criação de uma entidade encarregada de procurar órgãos, batizada como Organização de Procura de Órgãos (OPO). A idéia embrionária é que sejam criadas várias delas e cada uma será responsável por áreas geográficas específicas, englobando suas comissões hospitalares. Sendo assim, esta entidade terá status de mediadora entre Sistema Nacional de Transplantes e as centrais estaduais e comissões hospitalares.
Em resumo, este conjunto de medidas visa a melhora do sistema como um todo, evidenciando a busca de mais transparência, criando desta maneira, dificuldades para ocorrer possíveis fraudes e o mais importante reivindicado por diversos profissionais e hospitais envolvidos neste processo, aumentando o banco de órgãos.